： ： ： ：
Ｃ 宅型式性能認定 宅又 そ 部分 国土交通大臣 定め 型式 い 評価方法基準 従 評価し 当該型式 日本 表示基準 従 表示す 性能を有す 旨を認定す
型式 宅部分等 規格化 た型式 宅 部分又 宅 国土交通大臣 定め 製造又 新築をす い 製造者 認証 当該型式 宅部分等 製造者 し 認証を う
注 評 価 方 法 種 類
Ａ 評価方法基準 日本 宅性能表示基準 従 表示す 性能 関す 評価 方法 基準
Ｂ 特別評価方法認定 日本 宅性能表示基準 従 表示す 性能 関し 評価方法基準 従 た方法 え 特別 建築材料 構造方法 応 又 特別 試験方法若し 計算方法を用い 評価す 方法を認定す
防犯 関す
開口部 侵入防止対策 高齢者等 高齢者等配慮対策等級 専用部分 配慮 関す 高齢者等配慮対策等級 共用部分
透過損失等級 外壁開口部 関す 軽量床衝撃音対策
透過損失等級 界壁
関す 方 別開口比
８ 音環境 重量床衝撃音対策
関す 換気対策
光 視環境 単純開口率
空気環境 ホ ア 対策 内装及び 井裏等
一次 ネ 消費量等級 温熱環境 ネ
断熱等性能等級 消費量 関す
維持管理 更新 維持管理対策等級 専用配管 配慮 関す 更新対策 戸専用部
脱出対策 火災時 耐火等級 界壁及び界床
関す 感知警報装置設置等級 戸等火災時
避難安全対策 戸火災時 共用廊
性能表示事項 評価方法 認定番号等
火災時 安全 感知警報装置設置等級 自 戸火災時 配慮 関す 更新対策 共用排水管
■ 住 戸 に 係 わ る 部 分 の 評 価 方 法 及 び 認 定 書 等
関す維持管理 更新 維持管理対策等級 共用配管
関す 耐火等級 延焼 恐 あ 部分 開口部以外 劣化 軽減
劣化対策等級 構造躯体等 基礎 構造方法及び形式等
火災時 安全 耐火等級 延焼 恐 あ 部分 開口部 耐積雪等級
地盤又 杭 許容支持力等及びそ 設定方法 そ
耐風等級
構造 安定 耐震等級 倒壊等防止
関す 耐震等級 損傷防止
評価者氏
■ 住 棟 に 係 わ る 部 分 の 評 価 方 法 及 び 認 定 書 等
性能表示事項 評価方法 認定番号等
設計内容説明書
併用住宅－住棟、住戸共通
評価対象建築物
称
評価対象建築物
所
地
設計者等
氏
□
□
□
□
□
□
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□
□
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□
□
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様書□
□
調査書□
□
□
□
□
□
□
□
□
様書□
□
伏図等□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
[ [記 載 図 書
確
認
欄
設計内容説明書
併用住宅用
木造軸組・枠組壁工法
性
能
表
示
自 己 評 価確 認 項 目
設 計 内 容 説 明 欄
設 計 内 容事
項
結
果
項
目
設 計 内 容
※軸組 場合
そ 計算方法
※枠組 場合
認定書基準法
杭基礎 杭 種
た基礎 杭 許容支持
－ 基礎
基礎 構造方 法及び形式等 基 礎
等級
そ
少 最小値 最大値を記入
構造方法及び
構 造 躯 体
免震 建築 物
※等級 場合 チ ッ
基準法 規定
基礎 構造方法
様書 伏図等 許容応力度計算
許容応力度計算 計算書
該当区域外 等 級
免震
等 級
等 級
方法 構 造 躯 体
等 級
許容応力度計算 偏心率 以
※整数未 端数 捨
基 礎
形式等
設計内容 説明欄
同様
杭径
※複数 数値 使用 場合
スパン表 スパン表
許容応力度計算＋偏心率 検討 告 号第 第 号 許容応力度計算 告 号第 第 号
平成 建設省告示第 号第 第 号 よ 免震建築物
そ
そ
m] 布基礎
杭長
認定書等品確法 活用
－ 地盤又
独立基礎 基礎 形式
支持杭 摩擦杭 cm]
地 盤 － 耐震等級
倒壊等防止
－ 耐震等級 損傷防止
－ 耐積雪 評価対象外
評価対象外
力等及びそ 設定方法
評価員 記入欄
－ 耐風等級 － そ
壁量計算等 横架材
方法
k 本] 大臣認定書 基準法 活用
限界耐力計算
k ㎡] 大臣認定書 活用
k ㎡] k 本] 許容支持力度[
許容支持力[
そ
免震層及び免震材料 維持管理 関す 図書 作成
許容支持力等 及びそ 設定 地盤又 杭
※整数未 端数 捨
地盤 許容応力度 [
地盤調査方法等
※整数未 端数 捨
杭状改良地盤
地盤改良有
直接基礎
鉄筋コン 造 杭 許容支持力
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
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□
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□
□
□
□
□
□
□
□
□
様書□
□
調査書□
□
□
□
□
□
□
□
□
様書□
□
伏図等□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
[ cm] [ m]記 載 図 書
確
認
欄
設計内容説明書
併用住宅用
造・R C造
性
能
表
示
自 己 評 価確 認 項 目
設 計 内 容 説 明 欄
設 計 内 容事
項
結
果
地盤又 杭 許容支持力等 及びそ 設定
項
目
設 計 内 容
そ そ 計算方法 大臣認定書 基準法 活用
許容支持力[ 等 級
構 造 躯 体
構 造 躯 体
等 級 そ
免震建築物
基 礎 地 盤 等 級
免震
認定書等品確法 活用 構造計算方法
平成 建設省告示第 号第 第 号 よ 免震建築物
法及び形式等
鉄筋コン 造
基礎 形式
杭基礎 摩擦杭
基礎 構造方法
そ 方法
大臣認定書 活用
免震層及び免震材料 維持管理 関す 図書 作成 地盤 許容応力度 [ ※整数未 端数 捨
基礎 構造方
杭 許容支持力 [ 許容支持力度[ － 耐震等級
倒壊等防止
－ 耐震等級 損傷防止
－ そ
－ 耐風等級 評価対象外 評価対象外
－ 耐積雪 等級
－ 地盤又 杭 許容支持 力等及びそ
等 級
設定方法 該当区域外
－ 基礎 構造方法及び 形式等
設計内容 説明欄
同様
評価員 記入欄 限界耐力計算
保有水平耐力計算 許容応力度等計算 許容応力度計算
様書 伏図等 計算書 認定書基準法
k ㎡]
k ㎡] k 本]
k 本] ※整数未 端数 捨
杭状改良地盤
杭長
※複数 数値 使用 場合 少 最小値 最大値を記入
杭径
※整数未 端数 捨
地盤調査方法等
方法
地盤改良有
直接基礎
杭 種
布基礎
支持杭
独立基礎 た基礎
そ
□
□
表□
□
平面図□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
記 載 図 書
確
認
欄
設計内容説明書
併用住宅用
共通
性
能
表
示
自 己 評 価確 認 項 目
設 計 内 容 説 明 欄
設 計 内 容事
項
結
果
項
目
設 計 内 容
警 報 部 分
警報音 d 以 警報音 d 以 宅用防災警報器 ネッ ワ 化 宅用防災警報器等
㎡毎設置 ㎡毎設置
基準 適合した感知部分 設置場所
居室を有す 各階設置 宅用防災報知設備等
種 類
等級
等級
評価員 記入欄
音響 性能 等 時
寝室 居室
設 置 場 所 等 級
感 知 部 分 － 感知警報
そ 階段等 そ 所等
装置設置等級 自 戸火災
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
記 載 図 書
確
認
欄
設計内容説明書
併用住宅用
共通
性
能
表
示
自 己 評 価確 認 項 目
設 計 内 容 説 明 欄
設 計 内 容事
項
結
果
項
目
設 計 内 容
様書 平面図 設備図 共同 宅用自動火災報知設備又 同等品 自動火災報知設備
戸用自動火災報知設備＋共同 宅用非常警報設備 自動鳴動 戸用自動火災報知設備＋共同 宅用非常警報設備
種 類
設 置 場 所 該当 し
等 級
当該階及び直 階 そ
共同 宅用非常警報設備
評価員 記入欄 － 感知警報
装置設置等級 戸等火 災時
感 知 警 報 装 置
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
項
目
設 計 内 容
記 載 図 書
確
認
欄
設計内容説明書
併用住宅用
共通
性
能
表
示
自 己 評 価確 認 項 目
設 計 内 容 説 明 欄
設 計 内 容事
項
結
果
該当 し
機械排煙 加 式
開口部 低 い 隔 壁
防火設備 平 面 形 状
様 等 耐 火 性能 最 平 面 形 状
建築基準法第 条第 号 ロ 防火設備 分以 そ
－ 避難安全
対策 戸等
耐 火 等 級 避 難 経 路
通常 歩行経路 よ 以 方向 避難可 直通階段 間 戸等 し
注：そ 場合 耐火等級 い 評価
火災時･共用 廊
そ 設計内容
説明欄 同様
開放型廊 排 煙 形 式
第 条第項 規定す 特定防火設備 分以 機械排煙 一般
排 煙 形 式
等 級
評価員 記入欄
評価員 記入欄 自然排煙 第 条 第 項各号
そ
表 平面図
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
火災時設計内容
記 載 図 書
確
認
欄
説明欄
評価員 記入欄 避難器具
設計内容説明書
併用住宅用
共通
性
能
表
示
自 己 評 価確 認 項 目
設 計 内 容 説 明 欄
設 計 内 容事
項
結
果
避難橋
項
目
設 計 内 容
該当 し
避難 し
そ 避難器具 － 脱出対策
同様
脱 出 対 策 避 難 階
存 す
表 平面図 避難用タ ッ 避難ロ
戸以外
種 類
直通階段 直接通 バ コニ
滑 棒 滑 緩降機
救助袋
□
□
□
□
□
□
□
□
□
項
目
設 計 内 容
記 載 図 書
確
認
欄
設計内容説明書
併用住宅用
共通
性
能
表
示
自 己 評 価確 認 項 目
設 計 内 容 説 明 欄
設 計 内 容事
項
結
果
－ 耐火等級 延焼 そ
あ 部分 開口部
等 級
能 最 そ
防火設備 様 等
耐火時間
評価員 記入欄 表
建具表 耐 火 性 能
該当 し 低 い 耐火性
外壁 開口部 耐火性能 開 口 部
分以 分以
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
認定書基準法□
□
□
□
確
認
欄
設計内容説明書
併用住宅用
共通
性
能
表
示
自 己 評 価確 認 項 目
設 計 内 容 説 明 欄
設 計 内 容事
項
結
果
項
目
低 い
軒裏 耐火時間
そ 分以
分以
記 載 図 書
軒 裏 構 造等
分以 分以
設 計 内 容
表 矩計図 そ
認 定 書 等
外 壁 構 造等
該当 し
等 級
外壁 軒 裏 構 造 耐火性 延焼 そ
あ 部分 開口部以外
－ 耐火等級
評価員 記入欄
能 最
分以
分以 認定書等 品確法 活用
外壁 耐火時間
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
確
認
欄
設計内容説明書
併用住宅用
共通
性
能
表
示
自 己 評 価確 認 項 目
設 計 内 容 説 明 欄
設 計 内 容事
項
結
果
項
目
設 計 内 容
そ
矩計図 認定書 界 壁 構 造等
界 床 構 造等
分以
記 載 図 書
評価員 記入欄
分以
表 平面図
能 最 分以
耐火性
分以 該当 し
該当 し
該当 し
界壁 耐火時間
分以 そ 界床 耐火時間
分以
低 い － 耐火等級
界壁及び 界床
界 壁 及 び 階 界 床 等 級
等 級
□
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軸材
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地材□
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□
記 載 図 書
確
認
欄
設計内容説明書
併用住宅用
木造軸組・枠組壁工法
性
能
表
示
自 己 評 価確 認 項 目
設 計 内 容 説 明 欄
設 計 内 容事
項
結
果
項
目
設 計 内 容
小 屋 裏
外壁通気構造等 真壁構造 ｃｍ以 軒 出 あ 場合を含
製材 集成材等＋小径 ㎝ 等級 選択可
そ
小屋 裏換 気
土
認 定 書 等
地 盤防 蟻 措 置
認定書等 品確法 活用
外壁軸組等 防腐措置等
外壁軸組等 防腐措置等
表 様書 立面図
構 造 部 材 等 柱
換 気
製材 集成材等＋耐久性区分 等級 選択可
そ
土壌処理 基 礎 高
製材 集成材等＋耐久性区分 ＋小径 ㎝以
基 礎 高
措 置 等防 措 置 床 換 気 措 置 床 防
防 腐
防 床 地盤 面
防水 有効
そ 等 級
防 水 措置 土
製材 集成材等又 構造用合板等＋薬剤処理 現場処理可 製材 集成材等＋小径 ㎝
そ
そ 防 方法
措 置 脱衣室
防蟻措置
換気措置
た基礎等
対象区域外
小屋裏 有 換気措置 よ
基礎断熱工法 ※一部基礎断熱工法 場合 チ ッ
コン － 劣化対策
等級 構造躯
体等 製材 集成材等＋薬剤処理現場処理可
建築基準法施行 第 条 第 条 第 条及び第 条 規定
評価員 記入欄
矩計図 伏図等
耐久性区分 うち 等 高耐久樹種
Ｋ 以 薬剤処理 工場処理
等級 選択可 等級 選択可 製材 集成材等＋耐久性区分
適合
土 接す 外壁 端水 Ｋ 以 薬剤処理 工場処理
浴室 浴室ユニッ
小屋裏 無 屋根断熱工法 そ 措置
※い 該当す 場合 そ チ ッ
換気口 有 外 壁
軸 組 等
浴 室 脱 衣
室 防 水
防 蟻 処 理 外 壁 構 造等 地面 m
合板
地面 基礎 端又 土 端 高 mm以 耐久性区分 うち 等 高耐久樹種
そ そ
耐久性区分 うち 等 高耐久樹種
構造用合板等＋薬剤処理 現場処理可
製材 集成材等＋耐久性区分
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
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□
□
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換 気 措 置 小屋裏 無 屋根断熱工法 そ 措置
そ チ ッ
構 造 部 材 等
建築基準法施行 第 条及び第 条 規定 適合 換 気 措 置 基礎断熱工法
小 屋 裏小屋 裏換 気 小屋裏 有 換気措置 よ
※い 該当す 場合
そ
措 置 等防 措 置 床 換気措置 換気口 土 そ
そ 特認等
床 防 床 地盤 面 防 方法 コン 防
そ 特認等 伏図等
そ 注：柱 梁 筋 い以外 部分 使用 い 鋼材 鋼材 厚 応 た防錆措置 講 い
立面図
鋼材 厚 柱脚部 注：地階を除 最 階 柱脚部 対象 断面図
最 小 鋼材 厚 応 た防錆措置 講 い 矩計図
等級 構造躯
構 造 躯 体
一般部 様書 記入欄
体等 鋼材 厚 応 た防錆措置 講 い 平面図
そ 特認等
記 載 図 書
確
認
欄
－ 劣化対策 等 級 認 定 書 等 認定書等 品確法 活用評価員
設計内容説明書
併用住宅用
造
性
能
表
示
自 己 評 価確 認 項 目
設 計 内 容 説 明 欄
設 計 内 容事
項
結
果
項
目
設 計 内 容
□
□
□
□
□
□
□
□
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そ 空 気 量
コ ン 品質
施 工 計 画
注：Ｆｑ等： SS 品質基準強度 又 同等 基準強度を示す
そ の 他 フ ロ ー 値 管 理 等
８ kg m 以 そ 単 水 量
ス ン
Ｆ ｑ 等 Ｎ /mm 2
以 の 場 合 ス ラ ン プ cm以 設 計 ぶ 厚
第 条 及び第 条 規定 適合
～ ％ そ
打込 締め固め方法 打 部 処理方法 養生方法 コ ン
建築基準法施行 第 条 第 条 第 条 第 条 第 条 JA８８ － 節 節 に 準 拠
－ 劣化対策 等級 構造躯 体等
認定書等 品確法 活用
最小 ぶ 厚
コ ン 種
類 セ メ ン 種 類
水 セ メ ン 比
普通ﾎ ﾙﾄ ﾄ ﾄ
評価員 記入欄 ｺ ｸ ｰﾄ 種類 普通ｺ ｸ ｰﾄ 軽量ｺ ｸ ｰﾄ
％以
ﾌ ﾄ
高炉 ﾄ そ ﾎ ﾙﾄ ﾄ ﾄ
等 級 認 定 書 等
ﾄ 種類
水セメン 比
％以 中庸熱･低熱ﾎ ﾙﾄ ﾄ ﾄ
そ 構造 部材 等 充填 方法 等 計 配筋
様書 伏図等
％以
Ｆ ｑ 等 Ｎ /mm 2
未 満 の 場 合 ス ラ ン プ cm以 水セメン 比 応 た ぶ 厚 を確保
施工誤差を考慮した設計 ぶ 厚 を設定し い
項
目
設 計 内 容
コ ン セ メ ン
部 材 設
最 小 ぶ 厚
記 載 図 書
確
認
欄
設計内容説明書
併用住宅用
R C造
性
能
表
示
自 己 評 価確 認 項 目
設 計 内 容 説 明 欄
設 計 内 容事
項
結
果
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
記 載 図 書
確
認
欄
設計内容説明書
併用住宅用
共通
性
能
表
示
自 己 評 価確 認 項 目
設 計 内 容 説 明 欄
設 計 内 容事
項
結
果
項
目
設 計 内 容
設 置 状 態
表 配置図 平面図 基礎伏図
設備図
たわ 抜 等 生 いよう設置 内面 様
戸内 専 － 維持管理
対策等級 専用配管
地 中 埋 設 管
埋設管 ｺ ｸ ｰ ﾄ 打 設 等 級
専 用 配 管
主要接合 部等 点検措置 コ ン 内 埋込 配 管
排 水 管 性 状 等 専 用 排 水 管 配 管 点 検 口
排 水 管 清 掃 措 置
無し コン ロッ を含
構造図
※等級 場合 記入
用 部 内 設置
便所 そ 水 必要 清掃措置 確保 排水管内面 平滑 あ
条例等 よ 適用外 地域
給水管 排水管 給湯管及び ス管 コン 打設無し
※等級 場合 記入
評価員 記入欄
設置無し
給水管 排水管 給湯管及び ス管 コン 内 埋め込
給水管 排水管 給湯管及び ス管 戸専用部内
主要接合部等 点検措置等 確保
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
記 載 図 書
確
認
欄
設計内容説明書
併用住宅用
共通
性
能
表
示
自 己 評 価確 認 項 目
設 計 内 容 説 明 欄
設 計 内 容事
項
結
果
項
目
設 計 内 容
補 修 措 置 内面 様 設 置 状 態 主要接合 部等
屋 階又 最 階 最 階及び 階以内 中間階又 ｍ以内毎 設置
横主管 掃除口
人通孔そ 人 到達 経路 設 い
評価員 記入欄
共用立管 掃除口
ｍ以内毎 設置 清掃 支障 生 場合を除
給水管 排水管 給湯管及び ス管 主要接合部等 点検措置等 確保
給水管 排水管 給湯管及び ス管 コン 内 埋め込 無し モ タ コン ロッ を含
給水管 排水管 給湯管及び ス管 コン 打設無し 条例等 よ 適用外 地域
様書 配置図 平面図 矩計図 構造図 設備図 該当 し
共 用 配 管
設 置 置 等 級
－ 維持管理 対策等級
共用配管
埋 設 管
配 管 点 検 口 排 水 管 性 状 等 排 水 管 共 用
措 置 配 管 補 修
コ ン 内 埋込 配 管 埋設管 ｺ ｸ ｰ ﾄ 打 設
排 水 管 清 掃 措 置 地 中
点検措置
排水管 内面 平滑 あ
専用部分 立ち入 い 補修 置 露出又 補修可能 到 達 経 路
設 置 置 設 置 置
横 主 管
たわ 抜 等 生 いよう設置
給水管 排水管 給湯管及び ス管 横主管 共用部分
※等級 場合 記入
※等級 場合 記入
※等級 場合 記入
※等級 場合 記入
構造躯体及び 材 影響を及ぼす 補修 開口を持 ＰＳ 設置
設 い
□
□
□
□
□
□
#
□
□
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□
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□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
記 載 図 書
確
認
欄
設計内容説明書
併用住宅用
共通
性
能
表
示
自 己 評 価確 認 項 目
設 計 内 容 説 明 欄
設 計 内 容事
項
結
果
項
目
設 計 内 容
更新可能 を含
共用排水管 断工事 軽減す 措置 コン 貫通部
設備図
－ 更新対策 コ ン 内
埋込 配 管 埋設管
該当 し
様書 配置図
矩計図 平面図 矩計図 構造図 共用排水管
ｺ ｸ ｰ ﾄ 打 設
設備図 構造図 軽微 除去 よ 到達可能 を含
専用部分 立ち入 い 更新 置 露出又 更新 行え 開口を持 ＰＳ 設置 材等 軽微 除去 よ
共用排水管 撤去 接 えそ 更新 ため 作業空間 確保 専用排水管 接 えを容易 行うため 措置
専用排水管 接 えを容易 行うため 措置
戸専用部
等 級 共用排水管 コン 内 埋め込 無し モ タ
コン ロッ を含
評価員 記入欄
評価員 横 主 管
設置 置 等
排 水 管 設 置 置
記入欄 共用排水管 コン 打設無し
条例等 よ 適用外 地域 排水横主管 共用部 設 い
人通孔そ 人 到達 経路 設 い 材等
工事を軽減す 措置
平面図 共用排水管 近傍 新た 共用排水管を設置 空間
ス 等 設置 断 工事 等
軽 減 措 置
※等級 場合 記入
増 設 更 新 対 応 措 置
そ
※等級 場合 記入
置
外壁面 吹 抜 等 戸外周部 共用廊 面す 共用部分
共用排水 立管 バ コニ 共 用
排 水 管
共 用 排 水 立 管
共用排水管 撤去 接 えそ 更新 ため 作業空間 確保
置
□
設計内容説明書
併用住宅用
共通
性
能
表
示
自 己 評 価確 認 項 目
設 計 内 容 説 明 欄
設 計 内 容
記 載 図 書
設 計 内 容
記入欄 評価員
結
果
確
認
欄
－ 更新対策 戸専用部
事
項
項
目
併用 宅 ため該当 し
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
設計内容説明書
併用住宅用
木造軸組・枠組壁工法・
造
性
能
表
示
自 己 評 価確 認 項 目
設 計 内 容 説 明 欄
設 計 内 容事
項
結
果
項
目
設 計 内 容
記 載 図 書
確
認
欄
－ 断熱等 等 級 認 定 書 等 認定書等 品確法 活用 宅
評価員
立面図
性能等級 認定書等 品確法 活用 宅 部分 記入欄
適 用 す 基 準 性能基準 表
□
W ㎡
地域 様基準 等級 平面図
等級 場性 能 基 準外 皮 平 均 外皮平均熱貫流率U 基準 適合
矩計図 す U す 場 合冷 期 平均 冷 期 平均日射熱取得率η
Ｃ 基準 適合 建具表
合 表示をを 適 用熱 貫 流 率 U 値を評価書 表示す
及びη
Ｃ 日射熱取 得率 η
Ｃ 値を評価書 表示す 計算書
表示値 躯体 断熱 熱貫流率基準を適用 熱抵抗値基準を適用 い 様 基 準 開口部比率 区分
設計内 を 適 用開 口 部 断熱 区分い 区分 区分
繊維系断熱材等 使用 宅性能評価
区分
容説明欄 す 場 合及 び 日 射 緩和措置あ 平成
申請分よ
結 露 防 止 認定書等 品確法 活用 利用可能
同様 窓 断熱 ％緩和 窓 日射 ％緩和 日以降設計
繊維系断 熱材
対 策
通 気 層 設置
通気層 設置有 繊維系断熱材を使用す 場合 防風層設置 除外規定適用 添付図書 内容を記載
認定書等 品確法 活用 防 層 設置
防 層 設置有 除外規定適用 添付図書 内容を記載
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
設計内容説明書
併用住宅用
R C造
性
能
表
示
自 己 評 価確 認 項 目
設 計 内 容 説 明 欄
設 計 内 容事
項
結
果
項
目
設 計 内 容
記 載 図 書
確
認
欄
－ 断熱等 等 級 認 定 書 等 認定書等 品確法 活用 宅
評価員
立面図
性能等級 認定書等 品確法 活用 宅 部分 記入欄
適 用 す 基 準 性能基準 表
□
W ㎡
地域 様基準 等級 平面図
等級 場性 能 基 準外 皮 平 均 外皮平均熱貫流率U 基準 適合
矩計図 す U す 場 合冷 期 平均 冷 期 平均日射熱取得率η
Ｃ 基準 適合 建具表
合 表示をを 適 用熱 貫 流 率 U 値を評価書 表示す
及びη
Ｃ 日射熱取 得率 η
Ｃ 値を評価書 表示す 計算書
表示値 躯体 断熱 熱貫流率基準を適用 熱抵抗値基準を適用 い 様 基 準 開口部比率 区分
設計内 を 適 用開 口 部 断熱 区分い 区分 区分
宅性能評価 区分
容説明欄 す 場 合及 び 日 射 緩和措置あ 平成
結 露 防 止 認定書等 品確法 活用 利用可能
同様 窓 断熱 ％緩和 窓 日射 ％緩和 日以降設計
繊維系断 熱材 繊維系断熱材等 使用
躯体面 断熱材を全面密着 ※鉄筋ｺ ｸｰﾄ造等 内断熱工法 場合
防 層 設置
防 層 設置有 除外規定適用 添付図書 内容を記載 申請分よ
熱 橋 部 対 策
断熱補強有
除外規定適用 添付図書 内容を記載 認定書等 品確法 活用
対 策
通 気 層 設置
通気層 設置有 繊維系断熱材を使用す 場合 防風層設置 除外規定適用 添付図書 内容を記載
認定書等 品確法 活用 断 熱 材 施工
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
設計内容説明書
併用住宅用
共通
性
能
表
示
自 己 評 価確 認 項 目
設 計 内 容 説 明 欄
設 計 内 容事
項
結
果
項
目
設 計 内 容
記 載 図 書
確
認
欄
－ 一次ｴﾈﾙ 等 級 認 定 書 等 認定書等 品確法 活用 宅 評価員
ｰ消費量等級 認定書等 品確法 活用 宅 部分 記入欄
性能基準 表
□
地域 等級 適 用 す 設計一次 ネ 消費量 値を評価書 記載す 様書
場合 基 本 的基 準 ㎡ 面積表
表示をす 事 項 等 様基準 等級
設計一次 居室 よび床面積 合計 Web ロ 出力票 よ ネ 非 居 室 面積主居室 面積 Web ロ 出力票 よ
消費量 そ 居室 面積 Web ロ 出力票 よ
表示値
外 皮
適 用 す 基 準
性能基準 表
い 様基準 等級 様書
設計内容
断熱 性能 等
Web ロ 出力票 よ 平面図
説明欄
暖 冷
暖 方 式
Web ロ 出力票 よ 表
※ ※ 様書
様基準
冷 方 式
Web ロ 出力票 よ 平面図
※ 機器表
換 気
換気設備 方式
Web ロ 出力票 よ 系統図
全般換気設備 比消費電力 以 ※
熱 交 換 型 Web ロ 出力票 よ
給 湯
給湯 熱源 機
Web ロ 出力票 よ
※
配 管
Web ロ 出力票 よ 陽 給 湯 Web ロ 出力票 よ Web ロ 出力票 よ 非居室 白熱灯を採用し い い
換 気 設 備 比消費電力を有効換気量率 除した値 以 ※
Web ロ 出力票 よ 水 栓 Web ロ 出力票 よ
浴 槽
※
発 電
陽 光発 電 Web ロ 出力票 よ 採 用
ｺ ｰ ｪ ﾈ ｰ Web ロ 出力票 よ 照 明照 明 器 具
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
記 載 図 書
確
認
欄
設計内容説明書
併用住宅用
共通
性
能
表
示
自 己 評 価確 認 項 目
設 計 内 容 説 明 欄
設 計 内 容事
項
結
果
項
目
設 計 内 容
措 置 方 法
表 建材表 製材等
該当 し
特定建材 そ 建材
特 定 建 材 の う ち 最 も ホ ル ム ア ル デ ヒ ド 発 散 大 い 建 材 使 用 建 材
F☆ ☆ ☆
評価員 記入欄 内 装
地 材 等 居 室 内 装 － ホ
ア 対策 内装及び
井裏等
設計内容
F☆ ☆ ホ ア
発 散 等 級 説明欄
同様
換 気 措 置 に よ る 気 密 措 置 に よ る 井 裏 等
地 材 等
F☆ ☆ ☆ ☆ 等級
材 等級
ホ ア
等級
発 散 等 級 F☆ ☆ ☆ ☆ 等級
F☆ ☆ ☆ 等級
特 定 建 材 の う ち 最 も ﾎﾙﾑｱﾙ ﾞﾋ ﾞ発 散 大 い 建
該当 し
□
□
□
□
□
有□
無□
□
□
□
有□
無□
□
有□
無□
□
□
有□
無□
有□
無□
□
有□
無確
認
欄
設計内容説明書
併用住宅用
共通
性
能
表
示
自 己 評 価確 認 項 目
設 計 内 容 説 明 欄
設 計 内 容事
項
結
果
項
目
設 計 内 容
そ
便 所
記 載 図 書
換気 窓
浴 室
該当 し
該当 し 所 該当 し 局 所 換 気
対 策 換気 窓
機械換気設備
様書 平面図 計算書 機械換気設備
換気 窓
機械換気設備
評価員 記入欄 － 換気対策 設計内容
説明欄
同様 機械換気設備
種 類
換 気 対 策
□
％
□
※ 整 数 を入 力 し い
□
□
□
□
記 載 図 書
確
認
欄
設計内容説明書
併用住宅用
共通
性
能
表
示
自 己 評 価確 認 項 目
設 計 内 容 説 明 欄
設 計 内 容事
項
結
果
項
目
設 計 内 容
－ 単純 開口率
設計内容 説明欄
単純開口率 平面図
評価員 記入欄
計算書 以
同様 居室床面積 対す 開 口 部 割 合
建具表
％ ％
□
％ ％
□
％
□
□
※ 整 数 を入 力 し い
□
□
設計内容説明書
併用住宅用
共通
性
能
表
示
自 己 評 価確 認 項 目
設 計 内 容 説 明 欄
設 計 内 容事
項
結
果
東面 西面
項
目
設 計 内 容
評価員 記入欄 北面
南面
記 載 図 書
確
認
欄
平面図建具表 － 方 別
開口比
設計内容 説明欄
同様 方 別 開 口 部 面 積 合 計 比
計算書 真
設計内容説明書
併用住宅用
８ 音環境 関す 性 能 表 示確 認
設計内容説明欄
階界床 階界床
記載図書
設計内
事 項項 目 容確認
項 目 設計内容説明欄 最高 最低 最高 欄
□
□
□
該当 し□
該当 し□
最低□
□
□
表 評価員
床衝撃音 平面図 記入欄
８－ 重量
受音室
対策等級 特 認特別評価方法認定 よ □ □ □ □ 構造図
□
床 構 造
均質単板ス □ □ □ 計算書
ボ ス □ □ □ □
□
□ □
ロ② i 適合 ΔL 施工
=+ 乾式 重床 地構造材
□ □ □ □
ロ② 適合
施工
直接床構造 施工 □ □ □ □
乾式 重床 地構造材
□ □ □ □
ロ②e 適合 施工
乾式 重床 地構造材
□ □ □ □
ロ②e 適合 施工
乾式 重床 地構造材
□ □ □ □
ΔL ロ②e 適合 = 施工
乾式 重床 地構造材
□ □ □ □
ロ②e 適合 施工
乾式 重床 地構造材
□ □ □ □
ロ②e 適合 施工
発泡 スチ ッ 系床
□ □ □ □
地構造材 ロ②e
適合 施工
階 ΔL そ 床 地構造材
□ □ □
施工方法
乾式 重床 地構造材
□ □
□
界 床 = 施工
特別評価方法認定 よ 施工 □ □ □ □
□ □ □
特別評価方法認定 よ 床 材 □ □ □
□
界 床 そ 床 材 □ □ □ □
階
床 材
ロ② i a 床 材
□
等価厚
ｍｍ以 □ □ □ □
ｍｍ以 □ □
□
□ □
ｍｍ以 □ □ □ □
□
ｍｍ以 □ □ □ □
ｍｍ以 □ □ □
□
ｍｍ以 □ □ □ □
ｍｍ以 □ □ □
□
ｍｍ以 □ □ □ □
ｍｍ以 □ □ □
□
ｍｍ以 □ □ □ □
ｍｍ以 □ □ □
ｍｍ以 □ □ □
ｍ以
□
ｍｍ以 □ □ □
ｍｍ以 □ □ □ □
受 音室 面積
ｍ以 □ □ □
□ □ □ □
□
ｍ以 □ □ □ □
ｍ以 □ □ □ □
ｍ以 □ □ □ □
ｍ以 □ □ □ □
ｍ以 □ □ □ □
ｍ以 □ □ □ □
ｍ以 □ □ □ □
辺 □ □ □ □
端部拘束 辺以 □ □ □ □
条 件 辺以 □ □ □ □
辺以 □ □ □ □
辺 □ □ □ □
自己評価結果 等級
ｍ以
ｍ以
ｍ以
ｍ以
□ □
□ □
ｍ以 □
□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
設計内容説明書
併用住宅用
該当 し 該当 し
表 平面図
特別評価方法認定 よ 構造図
均質単板ス
等級換算 ボ ス
ス ΔL
=+
ΔL直接床構造 施工 =
ΔL =
㎡ ㎡ ㎡ ㎡
辺 条件 辺 辺 辺 辺
㎜ ㎜ ㎜ ㎜
自己評価結果 等級
ΔＬ 床 構造 重量衝撃音 ベ 低減 hr：等級換算ス 厚
h ：床構造 等価厚
ΔＬ ： 受音室面積及び端部拘束条件 変化 よ 効果
#
U
#
U
#
U
#
U
□ □ □ □
：床構造 種類及び端部拘束条件 よ 補正係数
□ □ □ □
□ □ □ □
端部拘束 □ □ □ □
□ □ □ □
S：受音室面積
ａ：受音室面積 よ 補正係数
そ 床 材 □ □ □ □
特別評価方法認定 よ 床 材 □ □ □ □
床 材 ロ② i a 床 材 □ □ □ □
そ 床 地構造材 施工
□ □ □ □
特別評価方法認定 よ 施工 □ □ □ □
発泡 スチ ッ 系床
地構造材 ロ②
e 適合 施
工
□ □ □ □
特別評価方法認定 よ 施工 □ □ □ □
乾式 重床 地構造材 ロ②e 適
合 施工
□ □ □ □
乾式 重床 地構造材 ロ②e 適
合 施工
□ □ □ □
乾式 重床 地構造材 ロ②e 適
合 施工
□ □ □ □
乾式 重床 地構造材 ロ②e 適
合 施工
□ □ □ □
乾式 重床 地構造材 ロ②e 適
合 施工
□ □ □ □
特別評価方法認定 よ 施工 □ □ □ □
□ □ □ □
□
乾式 重床 地構造材
ロ② 適
合 施工
□ □ □ □
施工方法
乾式 重床 地構造材 ロ② i 適合 施工
□ □ □ □
計算書
界床 □ □ □ □
□
□
□
対 策 等 級 階 床構造 □ □ □ □
□
衝 撃 音 特認 □ □ □ □
□
評価員 記入欄
重 量 床 界床
□
８－ 階
受音室
内 容
項目 設計内容説明欄 最高 最低 最高 最低 確認欄
８ 音環境 関す 性能表示
事 項 確認
設計内容説明欄
階界床 階界床
記載図書 設 計
□
□
設計内容説明書
併用住宅用
８－ ロ相当 ス 厚 重 量床衝撃音
乾式 重床 地構造材
ロ②e 適合
施工
発泡 スチ ッ 系床
地構造材 ロ②e
適合 施工
□
８ 音環境 関す 性 能 表 示確 認
設計内容説明欄
階界床 階界床 設 計 内
事 項項 目
□
該当 し□
該当 し 記載図書 容 確 認項 目 設計内容説明欄 最高 最低 最高
受音室
□
表欄 最低
評価員
□
平面図 記入欄ス 均質単板ス □ □ □
□
□
□
構造図□
種 類ボ ス □ □ □
□
計算書そ 床構造 □ □ □ □
□
□
□ □
ロ② i 適合
施工
乾式 重床 地構造材
□ □ □ □
ロ② 適合
施工
直接床構造 施工 □ □ □ □
乾式 重床 地構造材
□ □ □ □
ロ②e 適合
施工
乾式 重床 地構造材
□ □ □ □
ロ②e 適合
施工
乾式 重床 地構造材
□ □ □ □
階 ΔL ロ②e 適合
界 床 = 施工
乾式 重床 地構造材
□ □ □
施工方法 ΔL =+
乾式 重床 地構造材
□
□
階 ロ②e 適合
界 床 施工
□ □ □ □
□ □ □ □
ΔL そ 床 地構造材
□ □ □ □
= 施工
特別評価方法認定 よ 施工 □ □ □ □
床 材
ロ② i a 床 材 □ □ □ □
そ 床 材 □ □ □ □
特別評価方法認定 よ
□ □ □ □
床 材
ΔＬ 床 構造 床 構造 重量床衝撃音 ベ 相 当低減量
ス 厚ｈ 床構造 等価厚 m ｈｓ相当ス 厚 cm
自己評価結果 ｃｍ以
設計内容説明書
併用住宅用 木造
８ 音環境 関す
性 能 表 示確 認自 己 評 設計内容説明欄
記載図書
設 計 内 容
事 項項 目価 等 級項 目 設計内容 確 認 欄
８－ ロ相当 階 最高cm 受音室
□
表 評価員ス 厚 重 界 床 以 床 組
□
来軸組工法□
平面図 記入欄構造図
□
計算書量床衝撃音 種 類
□
枠組壁工法□
□
し
□
床ば 根 端 同一高 床組□
□
断面寸法 ㎜× ㎜以 床ば を 間隔 ㎜以内 配置□
□
厚 ㎜以 構造用合板を を用い 根 接合
□
厚 ㎜以 構造用パネ を を用い 根 接合□
厚 ㎜以 ﾊ ｰ ｨｸﾙﾎ ｰﾄ 枚以 を を用い 根 接合 該当□
断面寸法 ㎜× ㎜以 根 を 間隔 ㎜以内 配置□
根 間 厚 ㎜以 ロッ ウ ㎏ ㎥以□
□
根 床 張材 し 厚 ㎜以 構造用合板設置 床構造等□
根 床 張材 し 厚 ㎜以 構造用パネ 設置来 軸 組
□
根 床 張材 し 厚 ㎜以 ﾊ ｰ ｨｸﾙﾎ ｰﾄ を 枚以 設置□
記床 張材 厚 ㎜以 石 うボ を設置□
記石 うボ 厚 ㎜以 アス 系面材又 同等 面材を設□
床ば 根 端 同一高 い床組床構造等
□
ＪＡＳ 規定す 寸法型式 を 間隔 ㎜以内 設置□
渡 あ 接合 S 規定す 鉄丸 を 本斜め打ち 又 同等 接合方法□
床 張材 し 厚 ㎜以 構造用合板設置□
床 張材 し 厚 ㎜以 構造用パネ 設置□
厚 ㎜以 高温高 蒸気養生 たＡＬＣパネ□
床 張材 し 厚 ㎜以 ﾊ ｰ ｨｸﾙﾎ ｰﾄ を 枚以 設置□
ＪＡＳ 規定す 寸法型式 を 間隔 ㎜以内 設置 枠 組□
床 張材 し 厚 ㎜以 構造用合板設置□
床 張材 し 厚 ㎜以 構造用パネ 設置□
床 張材 し 厚 ㎜以 ﾊ ｰ ｨｸﾙﾎ ｰﾄ を 枚以 設置来軸組 厚 合計 ㎜以 強化石 うボ 合板を設置合計 ㎜以
□
来軸組 厚 ㎜以 ﾊ ｰ ｨｸﾙﾎ ｰﾄ を 枚以 設置独立遮音 井
□
□
床 材
□
告示 ロ② i 床 材重 量 材
□
厚 ㎜ モ タ 又 普通コン□
来軸組 厚 合計 ㎜以 石 うボ 合板を設置 合計 ㎜以□
来軸組 厚 合計 ㎜以 強化石 うボ 合板を設置合計 ㎜以床 組
□
来軸組工法地材 厚 ㎜以 石 うボ 枚以
□
地材 厚 ㎜以 強化石 うボ 枚以□
地材 厚 ㎜以 ロッ ウ 吸音材 ㎏ ㎥以地材 厚 ㎜以 スウ ㎏ ㎥以
□
井 材□
種 類
□
枠組壁工法 最低cm 受音室以
□
断面寸法 ㎜× ㎜以 床ば を 間隔 ㎜以内 配置□
断面寸法 ㎜× ㎜以 根 を 間隔 ㎜以内 配置□
床ば 根 端 同一高 床組□
厚 ㎜以 構造用合板を を用い 根 接合□
厚 ㎜以 構造用パネ を を用い 根 接合□
厚 ㎜以 ﾊ ｰ ｨｸﾙﾎ ｰﾄ 枚以 を を用い 根 接合□
根 間 厚 ㎜以 ロッ ウ ㎏ ㎥以□
根 床 張材 し 厚 ㎜以 構造用合板設置 床構造等□
根 床 張材 し 厚 ㎜以 構造用パネ 設置来 軸 組
□
根 床 張材 し 厚 ㎜以 ﾊ ｰ ｨｸﾙﾎ ｰﾄ を 枚以 設置□
記床 張材 厚 ㎜以 石 うボ を設置□
記石 うボ 厚 ㎜以 アス 系面材又 同等 面材を設□
床ば 根 端 同一高 い床組□
渡 あ 接合 S 規定す 鉄丸 を 本斜め打ち 又 同等 接合方法□
床 張材 し 厚 ㎜以 構造用合板設置□
床 張材 し 厚 ㎜以 構造用パネ 設置□
床 張材 し 厚 ㎜以 ﾊ ｰ ｨｸﾙﾎ ｰﾄ を 枚以 設置□
ＪＡＳ 規定す 寸法型式 を 間隔 ㎜以内 設置 床構造等□
ＪＡＳ 規定す 寸法型式 を 間隔 ㎜以内 設置枠 組
□
床 張材 し 厚 ㎜以 構造用合板設置□
床 張材 し 厚 ㎜以 構造用パネ 設置□
床 張材 し 厚 ㎜以 ﾊ ｰ ｨｸﾙﾎ ｰﾄ を 枚以 設置□
来軸組 厚 合計 ㎜以 石 うボ 合板を設置 合計 ㎜以□
来軸組 厚 合計 ㎜以 強化石 うボ 合板を設置合計 ㎜以□
来軸組 厚 合計 ㎜以 強化石 うボ 合板を設置合計 ㎜以□
来軸組 厚 ㎜以 ﾊ ｰ ｨｸﾙﾎ ｰﾄ を 枚以 設置床 材
□
告示 ロ② i 床 材重 量 材
□
厚 ㎜ モ タ 又 普通コン□
厚 ㎜以 高温高 蒸気養生 たＡＬＣパネ井 材
□
独立遮音 井□
地材 厚 ㎜以 石 うボ 枚以□
地材 厚 ㎜以 強化石 うボ 枚以□
地材 厚 ㎜以 ロッ ウ 吸音材 ㎏ ㎥以□
地材 厚 ㎜以 スウ ㎏ ㎥以設計内容説明書
併用住宅用 木造
８ 音環境 関す
性 能 表 示確 認自 己 評 設計内容説明欄
記載図書
設 計 内 容
事 項項 目価 等 級項 目 設計内容 確 認 欄
８－ ロ相当 階 最高cm 受音室
□
表 評価員ス 厚 重 界 床 以 床 組
□
来軸組工法□
平面図 記入欄構造図
□
計算書量床衝撃音 種 類
□
枠組壁工法□
□
し
□
床ば 根 端 同一高 床組□
□
断面寸法 ㎜× ㎜以 床ば を 間隔 ㎜以内 配置□
□
□
厚 ㎜以 構造用合板を を用い 根 接合□
厚 ㎜以 構造用パネ を を用い 根 接合□
厚 ㎜以 ﾊ ｰ ｨｸﾙﾎ ｰﾄ 枚以 を を用い 根 接合 該当□
断面寸法 ㎜× ㎜以 根 を 間隔 ㎜以内 配置□
根 間 厚 ㎜以 ロッ ウ ㎏ ㎥以□
根 床 張材 し 厚 ㎜以 構造用合板設置 床構造等□
根 床 張材 し 厚 ㎜以 構造用パネ 設置来 軸 組
□
根 床 張材 し 厚 ㎜以 ﾊ ｰ ｨｸﾙﾎ ｰﾄ を 枚以 設置□
記床 張材 厚 ㎜以 石 うボ を設置□
記石 うボ 厚 ㎜以 アス 系面材又 同等 面材を設□
床ば 根 端 同一高 い床組□
渡 あ 接合 S 規定す 鉄丸 を 本斜め打ち 又 同等 接合方法□
床 張材 し 厚 ㎜以 構造用合板設置□
床 張材 し 厚 ㎜以 構造用パネ 設置□
床 張材 し 厚 ㎜以 ﾊ ｰ ｨｸﾙﾎ ｰﾄ を 枚以 設置□
ＪＡＳ 規定す 寸法型式 を 間隔 ㎜以内 設置 床構造等□
ＪＡＳ 規定す 寸法型式 を 間隔 ㎜以内 設置枠 組
□
床 張材 し 厚 ㎜以 構造用合板設置□
床 張材 し 厚 ㎜以 構造用パネ 設置□
床 張材 し 厚 ㎜以 ﾊ ｰ ｨｸﾙﾎ ｰﾄ を 枚以 設置重 量 材
□
厚 ㎜ モ タ 又 普通コン□
厚 ㎜以 高温高 蒸気養生 たＡＬＣパネ□
来軸組 厚 合計 ㎜以 石 うボ 合板を設置 合計 ㎜以□
来軸組 厚 合計 ㎜以 強化石 うボ 合板を設置合計 ㎜以□
来軸組 厚 合計 ㎜以 強化石 うボ 合板を設置合計 ㎜以□
来軸組 厚 ㎜以 ﾊ ｰ ｨｸﾙﾎ ｰﾄ を 枚以 設置床 材
□
告示 ロ② i 床 材井 材
□
独立遮音 井□
地材 厚 ㎜以 石 うボ 枚以□
地材 厚 ㎜以 強化石 うボ 枚以□
地材 厚 ㎜以 ロッ ウ 吸音材 ㎏ ㎥以□
地材 厚 ㎜以 スウ ㎏ ㎥以最低cm 受音室
以 床 組
□
来軸組工法 種 類□
枠組壁工法□
断面寸法 ㎜× ㎜以 床ば を 間隔 ㎜以内 配置□
断面寸法 ㎜× ㎜以 根 を 間隔 ㎜以内 配置□
床ば 根 端 同一高 床組□
厚 ㎜以 構造用合板を を用い 根 接合□
厚 ㎜以 構造用パネ を を用い 根 接合□
厚 ㎜以 ﾊ ｰ ｨｸﾙﾎ ｰﾄ 枚以 を を用い 根 接合□
根 間 厚 ㎜以 ロッ ウ ㎏ ㎥以□
根 床 張材 し 厚 ㎜以 構造用合板設置 床構造等□
根 床 張材 し 厚 ㎜以 構造用パネ 設置来 軸 組
□
根 床 張材 し 厚 ㎜以 ﾊ ｰ ｨｸﾙﾎ ｰﾄ を 枚以 設置□
記床 張材 厚 ㎜以 石 うボ を設置□
記石 うボ 厚 ㎜以 アス 系面材又 同等 面材を設□
床ば 根 端 同一高 い床組床構造等
□
ＪＡＳ 規定す 寸法型式 を 間隔 ㎜以内 設置□
渡 あ 接合 S 規定す 鉄丸 を 本斜め打ち 又 同等 接合方法□
床 張材 し 厚 ㎜以 構造用合板設置□
床 張材 し 厚 ㎜以 構造用パネ 設置□
床 張材 し 厚 ㎜以 ﾊ ｰ ｨｸﾙﾎ ｰﾄ を 枚以 設置□
厚 ㎜以 高温高 蒸気養生 たＡＬＣパネ□
床 張材 し 厚 ㎜以 ﾊ ｰ ｨｸﾙﾎ ｰﾄ を 枚以 設置□
ＪＡＳ 規定す 寸法型式 を 間隔 ㎜以内 設置来軸組 厚 合計 ㎜以 強化石 うボ 合板を設置合計 ㎜以
□
来軸組 厚 ㎜以 ﾊ ｰ ｨｸﾙﾎ ｰﾄ を 枚以 設置地材 厚 ㎜以 スウ ㎏ ㎥以
□
枠 組
□
床 張材 し 厚 ㎜以 構造用合板設置□
床 張材 し 厚 ㎜以 構造用パネ 設置床 材
□
告示 ロ② i 床 材重 量 材
□
厚 ㎜ モ タ 又 普通コン□
来軸組 厚 合計 ㎜以 石 うボ 合板を設置 合計 ㎜以□
来軸組 厚 合計 ㎜以 強化石 うボ 合板を設置合計 ㎜以井 材
□
独立遮音 井□
地材 厚 ㎜以 石 うボ 枚以□
地材 厚 ㎜以 強化石 うボ 枚以□
地材 厚 ㎜以 ロッ ウ 吸音材 ㎏ ㎥以□
設計内容説明書
併用住宅用
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８ 音環境 関す性 能 表 示確 認自 己 評 設計内容説明欄
記載図書
設 計 内 容
事 項項 目価 等 級項 目 設計内容 確 認 欄
８－ 軽量 階 最高 受音室
□
表 評価員床衝撃音 界 床 等級 特 認
□
特別評価方法認定 よ□
平面図 記入欄対策等級 床 構 造
□
床構造区分 均質単板： mm以 ボ ス 等価厚 ： mm以□
構造図□
□
区 分□
床構造区分 均質単板： mm以 ボ ス 等価厚 ： mm以□
計算書 該当□
床構造区分 均質単板： mm以 ボ ス 等価厚 ： mm以□
し
□
床 構造区分 告示 試験 特認床
□
床 構造区分 告示 試験 特認構造区分
□
床 構造区分 告示 試験 特認□
床 構造区分 告示 試験 特認□
床 構造区分 試験 特認最低 受音室
等級 特 認
□
特別評価方法認定 よ床 構 造
□
床構造区分 均質単板： mm以 ボ ス 等価厚 ： mm以 区 分□
床構造区分試験
均質単板： mm以 ボ ス 等価厚 ： mm以
特認
□
床構造区分 均質単板： mm以 ボ ス 等価厚 ： mm以床
□
床 構造区分 告示□
床 構造区分 告示試験 特認
構造区分
□
床 構造区分 告示 試験 特認□
床 構造区分 告示 試験 特認□
床 構造区分 試験 特認階 最高 受音室
界 床 等級 特 認
□
特別評価方法認定 よ床 構 造
□
床構造区分 均質単板： mm以 ボ ス 等価厚 ： mm以□
区 分□
床構造区分 均質単板： mm以 ボ ス 等価厚 ： mm以該当
□
床構造区分 均質単板： mm以 ボ ス 等価厚 ： mm以し
□
床 構造区分 告示 試験 特認床
□
床 構造区分 告示 試験 特認構造区分
□
床 構造区分 告示 試験 特認□
床 構造区分 告示 試験 特認□
床 構造区分 試験 特認最低 受音室
等級 特 認
□
特別評価方法認定 よ床 構 造
□
床構造区分 均質単板： mm以 ボ ス 等価厚 ： mm以 区 分□
床構造区分試験
均質単板： mm以 ボ ス 等価厚 ： mm以
特認
□
床構造区分 均質単板： mm以 ボ ス 等価厚 ： mm以床
□
床 構造区分 告示□
床 構造区分 告示試験 特認
構造区分
□
床 構造区分 告示 試験 特認□
床 構造区分 告示 試験 特認□
床 構造区分 試験 特認設計内容説明書
併用住宅用
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項 目
□
８ 音環境 関す性 能 表 示確 認自 己 評 設計内容説明欄
記載図書
設 計 内 容
事 項
特認
価 等 級項 目 設計内容 確 認 欄
８－ ロ軽量 階 最高 受音室
□
表 評価員床衝撃音 界 床 d 以
□
床 構造区分 告示 試験床 構造区分
□
平面図 記入欄ベ 低減量
□
床 構造区分 告示 試験計算書
特認
□
特認
□
構造図
□
床□
告示□
試験特認
□
試験
し
□
床 構造区分 告示
該当 構造区分
最低 受音室
d 以
□
床 構造区分 告示 試験 特認□
床 構造区分 告示 試験 特認床
□
床 構造区分 告示 試験 特認構造区分
□
床 構造区分 告示 試験 特認階 最高 受音室
界 床 d 以
□
床 構造区分 告示 試験 特認試験 特認
□
床 構造区分 告示 試験 特認□
床 構造区分□
床□
床 構造区分 告示告示 試験 特認 し
該当 構造区分
最低 受音室
d 以
□
床 構造区分 告示 試験 特認□
床 構造区分 告示 試験 特認床 構造区分 告示 試験 特認
床
□
床 構造区分 告示 試験 特認構造区分
□
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□
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□
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結
果
計算書
記 載 図 書
確
認
欄
設計内容説明書
併用住宅用
共通
性
能
表
示
自 己 評 価確 認 項 目
設 計 内 容 説 明 欄
設 計 内 容事
項
界壁 構造 普通ｺ ｸ ｰﾄ厚 cm以 C造又 S C造 普通ｺ ｸ ｰﾄ厚 cm以 C造又 S C造 そ
普通ｺ ｸ ｰﾄ厚 cm以 C造又 S C造
項
目
設 計 内 容
８－ 透過損失 等級 界壁
等級 等級 等級 等級
等級 等級
評価員 記入欄
等級 等級 等級
□
等 級 認定書等 活用 認定書等 品確法 活用 表
等級 平面図
該当 し
様
コンセン ボッ ス等 当該界壁 両面 対面す 置 付 帯 条 件
界 壁 遮 音 性 能
建築基準法第 条 規定 適合 等級 等級 等級 等級
込 設 い い
GL工法 し い
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□
□
Ｂ□
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□
□
□
Ｂ□
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□
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□
Ｂ□
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□
□
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Ｂ□
確
認
欄
設計内容説明書
併用住宅用
共通
性
能
表
示
自 己 評 価確 認 項 目
設 計 内 容 説 明 欄
設 計 内 容事
項
結
果
項
目
設 計 内 容
表 建具表
認定書等 品確法 活用 ＪＳ 遮音等級表示品 東 方
記 載 図 書
そ 試験を行う 透過損失 平均値
試験成績書 認定書等 品確法 活用
該当 し西
北 面 等 級
東 面 等 級
南 面 等 級
西 面 等 級
該当 し東
該当 し南
８－ 透過損失 等級 外壁
開 口 部 遮 音 性 能
評価員
ＪＳ 遮音等級表示品 ＪＳ 遮音等級表示品 北 方
ﾄ ﾄ
認定書等 品確法 活用 開口部
ＪＳ 遮音等級表示品 そ 試験を行う
南 方 ﾄ ﾄ
該当 し北
記入欄
各方 遮音性能 最低 を記入す
透過損失 平均値
□
そ 試験を行うﾄ ﾄ
透過損失 平均値
認定書等 品確法 活用 ﾄ ﾄ
西 方
そ 試験を行う 透過損失 平均値
